Dalla pianta al paziente: perché la genetica deve essere al centro dei risultati della cannabis medica
Arjan Roskam, Green House Genetics; Dave Auger, Big League Genetics; Adele Hollman, Sanity Group; animazione: Alex Fraser, Grow Group
Conferenza “Dalla pianta al paziente”
Adele Hollman, responsabile degli affari medici di Sanity Group, ha dichiarato: “La genetica è la prima variabile che possiamo controllare per ottenere risultati prevedibili per i pazienti. Se riusciamo a controllare questa variabile, tutto il resto del processo seguirà il suo corso”
La fase di post-raccolta è stata identificata come il punto in cui l’industria delude maggiormente i pazienti. “Nove produttori su dieci tagliano gli angoli, essiccando in sei, sette o otto giorni quando tutti sanno che ce ne vogliono 14”, ha detto Roskam. “Le aziende, sottoposte a pressioni finanziarie, immettono i loro prodotti sul mercato troppo velocemente, e sono i pazienti a pagarne il prezzo”
La mancata etichettatura delle varietà aggrava il problema. I distributori che acquistano le genetiche e le commercializzano con nomi diversi fanno sì che i pazienti che trovano un prodotto efficace non possano più accedervi in modo affidabile.
Il circuito di feedback tra i risultati dei pazienti e gli allevatori è praticamente inesistente. “Raramente chiediamo al paziente quale effetto ha provato con il prodotto finale”, ha detto Hollman. “Non abbiamo la capacità di sviluppare prodotti specifici per condizioni particolari perché non teniamo traccia dei dati e non li trasmettiamo all’allevatore”
Roskam lancerà entro il mese uno strumento chiamato Cannabigator, un’applicazione che consente ai pazienti di inserire le loro condizioni e i loro trattamenti attuali e di ricevere un profilo di cannabinoidi consigliato, con un’interfaccia parallela per i medici. “I medici pensano di voler prescrivere sempre il 25% di THC, ma il 25% non significa che sia sempre giusto per voi. Una sativa al 22% o 23% può essere molto più benefica, e la gente non se ne rende conto”
Sulla questione del linguaggio clinico, Hollman ha offerto un compromesso praticabile. “I nomi delle varietà sono utili per la conoscenza culturale e la familiarità con i pazienti, ma le varietà chimiche, cioè l’esatta impronta chimica, sono il linguaggio dei medici. Le due cose possono coesistere”
Auger ha sottolineato la frammentazione normativa come barriera diretta alla qualità del prodotto. “La cannabis fresca è come il pane fresco: ha un sapore migliore. Quando ogni Paese impone ostacoli normativi diversi, i pazienti si ritrovano con un prodotto che ha subito un processo di trasporto di sei mesi”
Telemedicina in Germania: maturità, regolamentazione e prospettive future
Kristine Lütke, 365 Sherpas GmbH; Dirk Heitepriem, Associazione Tedesca delle Aziende della Cannabis; Sascha Mielcarek, Canify; Niels Lutzhöft, Bird & Bird LLP; moderato da Moritz Förster, Krautinvest
Conference “Telemedicine in Germany”
“L’argomento più caldo del momento nel settore europeo della cannabis”, così ha aperto la sessione il moderatore Moritz Förster. La telemedicina è stata il motore della crescita tedesca post-CanG, facendo aumentare il numero di pazienti e le importazioni, che hanno raggiunto le 200 tonnellate nel 2025. Tuttavia, mentre gli osservatori internazionali si meravigliano del modello tedesco, la Germania stessa sta cercando di limitarlo.
Il progetto di legge e le ragioni per bloccarlo
Le restrizioni proposte dal Dipartimento della Salute si concentravano su due elementi: una consultazione faccia a faccia obbligatoria all’inizio del trattamento e il divieto di vendita per corrispondenza di fiori di cannabis. Il disegno di legge è passato in prima lettura in Parlamento nel dicembre 2025. Da allora, il silenzio è stato quasi totale
Sascha Mielcarek, CEO di Canify, ha parlato senza mezzi termini della realtà politica. “È un dibattito un po’ falso, usato per negoziare le posizioni. Volete che le persone tornino a un mercato illecito dove non pagano le tasse, mentre voi state attuando riforme economiche per risparmiare e aumentare le tasse? Credo che questa sia la vera domanda Non si aspetta sviluppi imminenti, ma ha avvertito che il pericolo rimane. “È un disegno di legge in sospeso. Può essere portato in Parlamento in qualsiasi momento”
Kristine Lütke, ex membro del Bundestag e uno degli architetti della legislazione originale sulla cannabis terapeutica, non è stata convinta nemmeno dall’argomento della salute pubblica. “Non sono convinta che limitare la telemedicina e la consegna dei fiori abbia un effetto positivo sulla salute pubblica. Le persone torneranno al mercato illegale, o i pazienti consumeranno cannabis coltivata in casa che non è soggetta a controlli di qualità. Non vedo alcun effetto positivo”
Dirk Heitepriem, presidente della German Association of Cannabis Companies, è tornato alle origini. “Abbiamo ricordato ai politici da dove veniamo – perché la cannabis medica è stata legalizzata in Germania nel 2017. È stata una decisione del tribunale: o consentire ai pazienti di coltivare a casa, o dare loro un accesso regolamentato. Hanno detto che non volevano la coltivazione domestica perché la qualità non poteva essere garantita. Questo è un aspetto che devono ricordare”
La sfida legale al progetto
Niels Lutzhöft, partner di Bird & Bird, ha spiegato perché il progetto deve affrontare seri ostacoli legali. È in contraddizione con la declassificazione della cannabis da parte della Germania, che ora è un farmaco soggetto a prescrizione medica; non può essere trattato in modo diverso da altri farmaci senza una giustificazione. La Corte Costituzionale Federale ha una storia di invalidazione di leggi incoerenti.
Anche la regolamentazione dell’esercizio della professione da parte di medici situati al di fuori della Germania pone problemi di diritto europeo. “Se questi medici si trovano fuori dalla Germania, la loro pratica è regolamentata – e ciò richiede una valida giustificazione. Ora che la cannabis è stata rimossa dalla lista dei narcotici, diventa molto difficile sostenere che sia equivalente a un narcotico”, ha detto. È già in corso un ricorso alla Corte di Giustizia dell’UE per le restrizioni pubblicitarie
Anche la recente sentenza della Corte Suprema che vieta alle piattaforme di pubblicizzare la cannabis con specifiche indicazioni mediche ha attirato l’attenzione. Mielcarek ha detto che le piattaforme conformi non sono state colpite. Ha aggiunto un punto più generale: “Se si guarda a questi siti web che pubblicano immagini di fiori e nomi di varietà, è questo che attira l’attenzione. Non c’è alcun motivo commerciale per non adattarsi a un settore che viene presentato in modo più medico. Aiuterebbe entrambe le parti”
La minaccia di ritiro dei rimborsi e cosa deve fare l’industria
Una proposta separata di porre fine al rimborso dell’assicurazione sanitaria statale per i fiori di cannabis ha attirato la reazione più forte della sessione. “Questo è un attacco a persone veramente, veramente malate”, ha detto Heitepriem. “Passiamo da ‘non ci piace che i potenziali consumatori ricreativi entrino nel mercato medico’ a ‘toglieremo il rimborso alle persone che sono veramente malate’. È un’idea brutale” Ha sottolineato che l’argomento del bilancio non regge: il costo per gli assicuratori pubblici è trascurabile rispetto al bilancio sanitario complessivo, il che lo rende una decisione politica piuttosto che economica
Heitepriem ha concluso con un appello diretto all’azione. “Più il settore si presenta con una sola voce, meglio è. Unitevi alle vostre associazioni professionali, collaborate con le associazioni dei pazienti, dei medici e delle farmacie. Definite posizioni comuni. È l’unico modo per farlo” Ha riconosciuto che l’autoregolamentazione rimane difficile da raggiungere in un mercato in continua evoluzione, ma ha sostenuto che un messaggio unificato da parte del settore, in sintonia con i pazienti e i medici, è lo strumento più potente a nostra disposizione
Mielcarek ha offerto la difesa più succinta del modello tedesco in questa sessione. “Le statistiche dimostrano che non ci sono più utenti; le persone si stanno spostando dal mercato illegale a un mercato formalizzato, standardizzato e soggetto a controlli di qualità. Lo definirei un successo. Quindi mi chiedo perché stiamo discutendo di questo”
Può la cannabis aiutare a ridurre le disuguaglianze di genere nella salute? Dallo stigma alle soluzioni per la salute delle donne
Dott.ssa Grace Blest-Hopley, Hystelica; Suzanne Mulvehill, PhD, Female Orgasm Research Institute; Dott.ssa Michelle Nyangereka, Our Mothers’ Gardens; Nabila Chaudhri, Alternaleaf; moderato da Sarah Sinclair, Cannabis Health
Conferenza “Cannabis e disuguaglianze di genere”
La dottoressa Grace Blest-Hopley, neuropsicofarmacologa e direttore scientifico di Hystelica, ha aperto la discussione con una chiara diagnosi del problema di fondo. “La medicina occidentale ha trattato le donne come piccoli uomini. Abbiamo escluso le donne dalla ricerca perché gli ormoni erano considerati una variabile troppo difficile da controllare, e poi ci siamo chiesti perché non avevamo risposte” La diagnosi di endometriosi richiede in media otto anni. I fondi per la ricerca sull’endometriosi sono circa un quinto di quelli per la disfunzione erettile.
La maggior parte dei pazienti affetti da dolore cronico sono donne, e le donne aspettano molto più a lungo degli uomini per vedersi prescrivere gli antidolorifici, spesso perché semplicemente non vengono credute.
La dottoressa Michelle Nyangereka, psicologa e fondatrice di Our Mothers’ Gardens, ha aggiunto una dimensione intersezionale che il settore affronta raramente. Nel Regno Unito, la mortalità materna tra le donne nere è da tre a quattro volte superiore a quella delle donne bianche. “Ciò che fa la differenza è avere un medico nero. Non è una questione di fisiologia, ma di come la medicina ci veda o meno”
La scienza di come la cannabis interagisce con il corpo femminile rimane tristemente sottosviluppata, ma ciò che esiste è sorprendente. Blest-Hopley ha spiegato che gli estrogeni e il progesterone sono potenti neurosteroidi che modulano direttamente il sistema endocannabinoide, alterando il modo in cui l’anandamide viene scomposta e il funzionamento dei cannabinoidi nel corpo. “Quando le donne perdono estrogeni e progesterone durante la perimenopausa, sperimentano una maggiore degradazione dell’anandamide, un aumento del dolore, dell’ansia, dei disturbi del sonno e della depressione, tutte aree in cui i cannabinoidi hanno un potenziale dimostrato” Una nuova ricerca dell’Università di Maastricht esamina come cambia la risposta alla cannabis durante il ciclo mestruale. Un documento pubblicato questa settimana ha scoperto che la modulazione della paura da parte del THC nelle donne è ciclica; non funziona in modo costante come negli uomini.
Suzanne Mulvehill, fondatrice del Female Orgasm Research Institute, ha descritto la sua esperienza nel tentativo di far riconoscere il disturbo dell’orgasmo femminile come una condizione idonea per la cannabis terapeutica in alcuni stati americani. Otto Stati hanno respinto la richiesta, due l’hanno approvata. L’Illinois è stato il primo Stato a legiferare sulle condizioni specifiche di genere ammissibili per la cannabis terapeutica, aggiungendo endometriosi, cisti ovariche, fibromi uterini e disturbo dell’orgasmo femminile. “Quando abbiamo affrontato specificamente il problema dell’orgasmo femminile, non era socialmente accettabile. Eppure la ricerca dimostra che la cannabis ha un effetto statisticamente significativo sulla funzione orgasmica femminile e che non esiste un trattamento di prima linea convalidato per la maggior parte delle donne con difficoltà orgasmiche”
Blest-Hopley ha parlato senza mezzi termini del problema del prodotto dell’industria. “L’intera industria della cannabis terapeutica deve guardarsi allo specchio per determinare se vuole essere un’industria farmaceutica o un mercato ricreativo per i consumatori di cannabis. Il mercato britannico è quasi interamente costituito da fiori ad alto contenuto di THC. Non esistono prodotti da prescrizione ad alto contenuto di CBD, a parte Epidiolex. Se dovete portare i vostri figli a scuola, fare il bucato e andare a una riunione dell’associazione genitori, i fiori ad alto contenuto di THC sono davvero appropriati?” Le supposte stanno iniziando a emergere come un formato più adatto alle esigenze delle donne, ma ha notato che molte sono state progettate da uomini senza un’adeguata esperienza di vita, con conseguenti errori di formulazione
Sulla sicurezza, la Blest-Hopley è stata altrettanto categorica. “Le donne non dovrebbero consumare cannabis durante la gravidanza o l’allattamento” La scorsa settimana l’Autorità Europea per la Sicurezza Alimentare ha classificato il cannabidiolo come tossina riproduttiva. Il THC è già classificato come tossina riproduttiva a livello internazionale. “Il sistema endocannabinoide svolge un ruolo estremamente preciso durante la gestazione e l’adolescenza. L’introduzione di un potente cannabinoide esterno durante questi periodi comporta seri rischi, sia che venga prescritto sia che venga utilizzato a scopo ricreativo”
Nyangereka ha presentato l’argomentazione conclusiva più concreta del panel agli alleati maschi. “Includete il sistema endocannabinoide nei libri di testo di medicina. Se si comprende l’ECS, prescrivere cannabinoidi diventa un gioco da ragazzi. Si smette di pensare all’effetto euforizzante e si inizia a pensare a come introdurre i cannabinoidi nel corpo in un modo che serva i migliori interessi del paziente” La dottoressa ha invocato il concetto hawaiano di kuleana, che indica sia il privilegio che la responsabilità. “Dal privilegio deriva la responsabilità. Se le donne non vengono ascoltate, parlatene tra di voi”